Jornal Vascular Brasileiro
https://www.jvascbras.org/article/5e209b3c0e88256477939fde
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Original Article

Perviedade primária assistida através da angioplastia transluminal na cirurgia de revascularização de membros inferiores criticamente isquemiados

Assisted primary patency through transluminal angioplasty in revascularization surgery of critically ischemic lower limbs

Fabio H. Rossi, Nilo M. Izukawa, Lannes A.V. Oliveira, Domingos G. Silva, Simone N.S.M. Barreto, Mohamed Saleh, Hudson C.R. Carvalho, Adriana C. Petisco

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Resumo

Objetivo: Embora a revisão cirúrgica seja o tratamento tradicionalmente utilizado em lesões estenóticas, a angioplastia transluminal tem-se mostrado uma alternativa menos invasiva para o tratamento dessas lesões. O objetivo deste estudo é analisar os resultados de perviedade obtidos após a angioplastia transluminal de lesões estenóticas pós-operatórias. Método: Foram estudadas prospectivamente 19 angioplastias transluminais realizadas em 16 pacientes com lesões estenóticas diagnosticadas no trajeto do enxerto e consideradas adequadas para a realização do procedimento. As variáveis analisadas foram: tempo de pós-operatório; método diagnóstico; características da estenose; método para realização da angioplastia; sucesso imediato do procedimento; complicações; perviedade em médio prazo. Resultados: A análise das 19 lesões estenóticas favoráveis à angioplastia evidenciou que o tempo médio de pós-operatório foi de 10,26 meses; o eco-Doppler colorido foi o responsável pelo diagnóstico em 68,4% dos casos, todos assintomáticos. Os sítios de angioplastia transluminal foram: corpo do enxerto (terço proximal e terço distal); anastomose distal; anastomose proximal; artéria ilíaca (leito proximal); e leito distal. Após 15 meses, 15 dos 16 pacientes (93,75%) evoluíram sem sintomas isquêmicos. Foram alcançados índices de perviedade primária de 78,9%, de perviedade primária assistida de 94%, e de salvamento de membro de 100%. Conclusão: A angioplastia transluminal representa um método alternativo e menos invasivo para a manutenção da perviedade e salvamento de membro nos pacientes submetidos à revascularização de membros inferiores.

Palavras-chave

enxertos, membro inferior, estenose, angioplastia

Abstract

Objective: Surgical revision is the traditional treatment for stenotic lesions. Transluminal angioplasty has been recently used as a less invasive alternative to treat such lesions. This study aims at assessing the patency results obtained after transluminal angioplasty of stenotic lesions. Method: Nineteen transluminal angioplasties were performed on patients with a diagnosis of stenotic lesions along the graft site. The following variables were analyzed: post-surgical period since the time of transluminal angioplasty; diagnostic method; characteristics of the stenosis; method used for transluminal angioplasty; immediate success of procedure; complications; and mid-term patency. Results: In 19 (61%) cases, angioplasty was considered a favorable method to treat these stenotic lesions. Mean post-surgical time was 10.26 months. The colored Duplex scan was responsible for the diagnosis in 68.4% of the cases. The transluminal angioplasty sites were the following: graft body in proximal third, distal third; distal anastomosis; proximal anastomosis; iliac artery (proximal bed); and distal bed. After 15 months, 15 (93.75%) patients had no ischemic symptoms. A primary patency rate of 78.9% and an assisted primary patency rate of 94% were obtained, with 100% limb preservation. Conclusion: Transluminal angioplasty is an alternative and a less invasive method to maintain the patency and to preserve the limbs of patients submitted to lower limb revascularization.

Keywords

grafts, lower extremity, stenosis, angioplasty
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