Arc of Buhler: A lifesaving anatomic variation. A case report
Arco de Buhler: uma variação anatômica que salva vidas – relato de caso
Schizas Nikolaos; Patris Vasilios; Lama Niki; Eleftherios Orestis Argyriou; Kratimenos Theodoros; Argiriou Mihalis
Abstract
Keywords
Resumo
Resumo: A presença da síndrome de má perfusão em casos de dissecção aórtica aguda do tipo B complicada é um fator preditor negativo, e uma intervenção urgente é indicada. As variações anatômicas, tais como o arco de Buhler, contribuem como canais anastomóticos e podem preservar o suprimento sanguíneo visceral. Neste relato de caso, descrevemos o manejo geral de um paciente do sexo masculino, de 54 anos, que apresentou uma dissecção aórtica do tipo B. Inicialmente, o manejo conservador foi escolhido, conforme indicado para dissecção do tipo B não complicada, mas a dissecção sofreu deterioração. Apesar de uma oclusão grave da artéria celíaca ter sido detectada na angiotomografia computadorizada, a variação anatômica do arco de Buhler estava presente, contribuindo para o suprimento sanguíneo visceral adequado. Após levar em consideração esse achado, o paciente foi tratado de forma efetiva com reparação endovascular da aorta torácica.
Palavras-chave
References
1 Deeb GM, Patel HJ, Williams DM. Treatment for malperfusion syndrome in acute type A and B aortic dissection: A long-term analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(6, Suppl.):S98-100.
2 Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA. 2000;283(7):897-903.
3 Pacini D, Leone A, Belotti LM, et al. Acute type A aortic dissection: significance of multiorgan malperfusion. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(4):820-6.
4 Yagdi T, Atay Y, Engin C, et al. Impact of organ malperfusion on mortality and morbidity in acute type A aortic dissections. J Card Surg. 2006;21(4):363-9.
5 Uchida N, Shibamura H, Katayama A, Aishin K, Sutoh M, Kuraoka M. Surgical strategies for organ malperfusions in acute type B aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;8(1):7-78. PMid:18854338.
6 Velayudhan BV, Idhrees AM, Mukesh K, Kannan RN. Mesenteric Malperfusion in acute aortic dissection: challenges and frontiers. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019;31(4):668-73.
7 Rao AS, Rhee R. Coverage of the celiac artery during TEVAR: is it ever appropriate? Semin Vasc Surg. 2009;22(3):152-8.
8 Walker G. Mesenteric vasculature and collateral pathways. Semin Intervent Radiol. 2009;26(3):167-74.
9 Dubel G, Ho Ahn S, Ali Saeed M. Interventional management of arc of buhler aneurysm. Interventional Management of Arc of Buhler Aneurysm Semin Intervent Radiol. 2007;24(1):76-81.
10 Ehrlich MP, Rousseau H, Heijmen R, et al. Midterm results after endovascular treatment of acute, complicated type B aortic dissection: the Talent Thoracic Registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(1):159-65.
11 Sobocinski J, Dias NV, Hongku K, et al. Thoracic endovascular aortic repair with stent grafts alone or with a composite device design in patients with acute type B aortic dissection in the setting of malperfusion. J Vasc Surg. 2020;71(2):400-7.
12 Norton EL, Williams DM, Kim KM, et al. Management of acute type B aortic dissection with malperfusion via endovascular fenestration/stenting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;160(5):1151-61.
Submitted date:
04/30/2020
Accepted date:
08/06/2020