Jornal Vascular Brasileiro
https://www.jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492006000200003
Jornal Vascular Brasileiro
Original Article

Uso de endoprótesis en el tratamiento de lesiones no oclusivas del territorio iliaco

Uso de endoprótese no tratamento de lesões não-oclusivas do território ilíaco

Renato Mertens; Albrecht Krämer; Francisco Valdés; Michel Bergoeing; Leopoldo Mariné; Rodrigo Sagües; Ricardo Olguín; Juan Cruz; Magaly Valdebenito; Jeanette Vergara

Downloads: 0
Views: 88

Abstract

OBJETIVO: La cirugía endovascular se ha establecido como una opción eficaz en el tratamiento de la enfermedad oclusiva ateroesclerótica de las arterias iliacas. Sin embargo, el uso de estos procedimientos para tratar otro tipo de lesiones aún no ha sido bien estudiado. Nuestro objetivo es analizar indicaciones y resultados del uso de endoprótesis en lesiones iliacas no oclusivas. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente los registros de 14 pacientes consecutivos, todos hombres, 61,6 años de edad en promedio (rango: 25-80) tratados por vía endovascular entre 2001 y 2006 por lesiones iliacas no oclusivas. El estudio pre y postoperatorio incluyó tomografía computada. El procedimiento se efectuó en quirófano, utilizando un angiógrafo digital. Se usó acceso femoral insertando endoprótesis tubulares. RESULTADOS: En 11 pacientes se asoció embolización de arteria hipogástrica ipsilateral. Las patologías tratadas fueron: ocho aneurismas ateroescleróticos, 3 disecciones, 2 lesiones traumáticas y un pseudoaneurisma anastomótico. La co-morbilidad más frecuente fue la hipertensión en 43% de los casos. No hubo mortalidad operatoria. Un paciente presentó un pseudoaneurisma femoral tratado con compresión. Un paciente tratado por fístula arteriovenosa traumática a nivel iliaco resuelve su insuficiencia cardiaca, con persistencia asintomática de mínimo flujo. La estadía postoperatoria fue de 3 días (mediana). No se presentaron otras endofugas iniciales o tardías. Durante un seguimiento promedio de 20,5 meses (rango 1 a 49), un paciente fallece por cáncer y ninguno ha requerido procedimientos complementarios. CONCLUSIÓN: El tratamiento endovascular de lesiones iliacas mediante endoprótesis es seguro y permite un resultado durable en el manejo de un amplio espectro de patologías.

Keywords

Arteria ilíaca, endoprótesis, endovascular, aneurisma

Resumo

OBJETIVO: A cirurgia endovascular se estabeleceu como opção eficaz no tratamento da doença oclusiva aterosclerótica das artérias ilíacas. Entretanto, o uso desses procedimentos para tratar outros tipos de lesão ainda não foi bem estudado. Nosso objetivo é analisar indicações e resultados do uso de endoprótese em lesões ilíacas não-oclusivas. MATERIAL E MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente os registros de 14 pacientes consecutivos, todos homens, com idade média de 61,6 anos (faixa: 25-80 anos), tratados por via endovascular entre 2001 e 2006 por lesões ilíacas não-oclusivas. O estudo pré e pós-operatório incluiu tomografia computadorizada. O procedimento foi realizado em bloco cirúrgico, utilizando um angiógrafo digital. Foi utilizado acesso femoral, com a inserção de endopróteses tubulares. RESULTADOS: Em 11 pacientes, houve embolização de artéria hipogástrica ipsilateral associada. As patologias tratadas foram: oito aneurismas ateroscleróticos, 3 dissecções, 2 lesões traumáticas e um pseudo-aneurisma anastomótico. A comorbidade mais freqüente foi hipertensão, em 43% dos casos. Não houve mortalidade operatória. Um paciente apresentou um pseudo-aneurisma femoral tratado com compressão. Um paciente tratado por fístula arteriovenosa traumática em nível ilíaco teve sua insuficiência cardíaca resolvida, com persistência assintomática de mínimo fluxo. A estada pós-operatória foi de 3 dias (média). Não se apresentaram outras endofugas inciais ou tardias. Durante um acompanhamento médio de 20,5 meses (faixa de 1 a 49 meses), um paciente morreu de câncer e nenhum requereu procedimentos complementares. CONCLUSÃO: O tratamento endovascular de lesões ilíacas através de endoprótese é seguro e permite um resultado durável no manejo de um amplo espectro de patologias.

Palavras-chave

Artéria ilíaca, endoprótese, endovascular, aneurisma

References

Valdés F, Seitz J, Fava M. Tratamiento del aneurisma aórtico abdominal por vía endovascular: experiencia inicial. Rev Med Chil.. 1998;126:1206-15.

Mertens R, Valdés F, Krämer A, Irarrázaval M, Mariné L, Vergara J. Aneurisma roto de aorta torácica descendente: tratamiento endovascular. Rev Med Chil.. 2001;129:1439-43.

Mertens R, Valdés F, Krämer A. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta torácica descendente. Rev Med Chil.. 2003;131:617-22.

Mertens R, Valdés F, Krämer A, Bergoeing M, Zalaquett R, Baeza C. Tratamiento endovascular del trauma de aorta descendente. Rev Med Chil.. 2005;133:403-8.

Mertens R, Valdés F, Krämer A, Mariné L, Vergara J, Valdevenito M. Pseudoaneurisma traumático de troncos supra-aórticos: tratamiento endovascular. Casos clínicos. Rev Med Chil.. 2002;130:1027-32.

Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease (PAD): TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Concensus (TASC). J Vasc Surg.. 2000;31:S1-S296.

Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg.. 1991;5:491-9.

Parodi JC. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms and other arterial lesions. J Vasc Surg.. 1995;21:549-55.

Mertens R, Valdés F, Krämer A. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta. Rev Chil Cir.. 2004;56:3-11.

Razavi MK, Dake MD, Semba CP, Nyman UR, Liddell RP. Percutaneous endoluminal placement of stent-grafts for the treatment of isolated iliac artery aneurysms. Radiology. 1995;197:801-4.

Marin ML, Veith FJ, Lyon RT, Cynamon J, Sánchez L. Transfemoral endovascular repair of iliac artery aneurysms. Am J Surg.. 1995;170:179-82.

Cormier F, Al Ayoubi A, Laridon D, Melki JP, Fichelle JM, Cormier JM. Endovascular treatment of iliac aneurysms with covered stents. Ann Vasc Surg.. 2000;14:561-6.

Parsons RE, Marin ML, Veith FJ, Parsons RB, Hollier L. Midterm results of endovascular stented grafts for the treatment of isolated iliac artery aneurysms. J Vasc Surg.. 1999;30:915-21.

Scheinert D, Schroder M, Steinkamp H, Ludwig J, Biamino G. Treatment of iliac artery aneurysms by percutaneous implantation of stent grafts. Circulation. 2000;102:III253-8.

Sánchez LA, Patel AV, Ohki T. Midterm experience with the endovascular treatment of isolated iliac aneurysms. J Vasc Surg.. 1999;30:907-13.

5dea3ee00e88250a7e2afa9e jvb Articles
Links & Downloads

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections