Jornal Vascular Brasileiro
https://www.jvascbras.org/article/doi/10.1590/S1677-54492009005000002
Jornal Vascular Brasileiro
Original Article

Epistemologia sobre amputações e desbridamentos de membros inferiores realizados no Hospital Universitário de Maringá

Epistemology of lower limb amputations and debridements at Hospital Universitário de Maringá

Amélia Cristina Seidel; Andréia K. Nagata; Hemerli C. de Almeida; Márcia Bonomo

Downloads: 0
Views: 43

Resumo

CONTEXTO: Não há estatísticas precisas sobre o número de amputações realizadas anualmente, mas é conhecido o comprometimento da qualidade de vida desses indivíduos e a necessidade de uma equipe multiprofissional para sua reabilitação. OBJETIVO: Analisar todas as amputações de membros inferiores realizadas pelo Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Regional de Maringá entre 2000 e 2006. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo a partir dos prontuários de pacientes submetidos a amputação ou desbridamento cirúrgico de membros inferiores por trauma ou doença vascular. RESULTADOS: Ocorreram 116 procedimentos, sendo 84,5% amputações e 15% desbridamentos cirúrgicos, em 111 pacientes, sendo 78 homens e 33 mulheres, cuja média das idades foi de 63,4 anos (4 a 100 anos), sendo os principais fatores etiológicos: doenças vasculares (92,8%) e trauma (7,2%). As comorbidades e fatores de risco mais prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica (66%), diabetes melito (60%), tabaco (28%) e arritmia cardíaca (0,9%). Quanto à escolaridade, se observou que 52,2% dos pacientes cursaram apenas o ensino fundamental, 6,5% fizeram o ensino médio, completo ou incompleto, e 41,3% eram analfabetos. A percentagem de pacientes submetidos à amputação primária foi de 94,9%, e secundárias, 5,1%. No entanto, houve diminuição progressiva do coeficiente desses procedimentos a cada ano. CONCLUSÕES: Este trabalho permite inferir que a incidência de amputação de membros inferiores foi maior no sexo masculino e teve como principal causa a doença aterosclerótica, mas apresentou uma redução progressiva.

Palavras-chave

Amputação, membros inferiores, doenças vasculares, doenças vasculares diabéticas, traumatismos

Abstract

BACKGROUND: There are no precise data on the number of amputations performed every year. However, the decrease in quality of life of patients submitted to amputation is well-known, as is the need to involve a multidisciplinary team in the rehabilitation of these individuals. OBJECTIVE: To analyze all lower limb amputations performed by the Angiology and Vascular Surgery at Hospital Universitário Regional de Maringá, from 2000 to 2006. METHODS: A descriptive and retrospective study was performed to review medical records of patients submitted to amputation or surgical debridement of lower limbs to treat vascular diseases or trauma. RESULTS: A total of 116 procedures were carried out (84.5% amputations and 15% debridements) in 111 patients; 78 were males and 33 were females, with a mean age of 63.4 years (4-100 years). The main etiological factors were vascular diseases (92.8%) and trauma (7.2%). The most prevalent comorbidities and risk factors were hypertension (66%), diabetes mellitus (60%), tobacco (28%) and cardiac arrhythmia (0.9%). As to schooling, 52.2% of the patients had complete elementary school, 6.5% had complete or incomplete high school, and 41.3% were illiterate. Primary amputation was performed in 94.9% of patients, and secondary amputation in 5.1%. However, there was a progressive reduction in amputation rate at each year. CONCLUSIONS: Incidence of lower limb amputation was greater in males, had atherosclerotic disease as its main cause, but had progressive reduction.

Keywords

Amputation, lower limbs, vascular disease, diabetic vascular disease, trauma

References

De Luccia N. Amputação e reconstrução nas doenças vasculares e no pé diabético. 2006:248.

Carmona GA, Hoffmeyer P, Herrmann FR. Major lower limb amputations in the elderly observed over ten years: the role of diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab. 2005;31:449-54.

Chen SY, Chie WC, Lan C, Lin MC, Lai JS, Lien IN. Rates and characteristics of lower limb amputations in Taiwan, 1997. Prosthet Orth Int. 2002;26:7-14.

Moulik PK, Mtonga R, Gill GV. Amputation and mortality in new-onset diabetic foot ulcers stratified by etiology. Diabetes Care. 2003;26:491-4.

Dangelser G, Besson S, Gatina JH, Blicklé JF. Amputations among diabetics in Reunion Island. Diabetes Metab. 2003;29:628-34.

Stiegler H. Diabetic foot syndrome. Herz. 2004;29:104-15.

Peden M, McGee K, Sharma G. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries. 2002.

Peden M, McGee K, Krug E. Injury: a leading cause of the global burden of disease, 2000. 2002.

Medeiros CAF, Landim RM, Castro NA. Condutas no trauma penetrante da artéria axilar. J Vasc Bras. 2003;2:225-8.

Shalabi R, Al Amri Y, Khoujah E. Vascular injuries of upper extremity. J Vasc Bras. 2006;5:271-6.

Costa CA, Cabral PH, Pinto PL, Pinheiro Jr MJC, Santos NJN, Birolini D. Initial experience with hand replantation after traumatic amputation in a nonspecialized center. J Vasc Bras. 2006;5:321-4.

Araújo GM, Mathias SB, Felipe Jr G. Dados epidemiológicos. Trauma vascular. 2006:74-82.

Campos-Christo SF, Miguel EV, Costa-Val R, Teixeira ELC. Amputação primária no trauma: indicações e aspectos legais. Trauma vascular. 2006:153-60.

Holcomb JB, Jenkins D, Rhee P. Damage control resuscitation: directly addressing the early coagulopathy of trauma. J Trauma. 2007;62:307-10.

Sequeira FM, Martins AB. Limb amputations carried out in hospitals of the national health service in the years from 1990 to 1993. Acta Med Port. 1996;9(9-7):207-10.

Van Damme H, Limet R. Le pied diabétique. Rev Med Liege. 2005;60:516-25.

Santos CAS, Nascimento PFT. Desbridamento e amputações. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. 2003.

Costa-Val R, Silva RCO, Nunes TA, Souza TKDP. O papel da oxigenoterapia hiperbárica na doença vascular periférica. J Vasc Bras. 2003;2:177-82.

Lima EB, Bernardes CHA, Martins ACG, Marcondes CM. O papel da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento da gangrena gasosa clostridiana e da fasciite necrotizante. J Vasc Bras. 2003;2:220-4.

Regensteiner JG, Hiatt WR. Current medical therapies for patients with peripheral arterial disease: a critical review. Am J Med. 2002;112:49-57.

Atualização: padrões e recomendações, patologias associadas. Diabetes Clin. 2000;4:118-36.

Almeida Filho N, Rouquayrol MZ. Estudo de casos. Introdução a epidemiologia. 2002:196-205, 215-231.

Bergamini R. Um estudo sobre a população brasileira no século XX: Fonte IBGE, Revista Eletrônica Desemprego Zero, outubro, 2000. .

Assis MMA, Cerqueira EM, Nascimento MAA, Santos AM, Jesus WLA. Atenção primária à saúde e sua articulação com a estratégia saúde da família: construção política, metodológica e prática. Revista de APS. 2007;10:189-99.

Krishnan ST, Rayman G. Reducing amputations in "at risk foot". Indian J Med Res. 2005;122:368-70.

Meirelles SSL. Traumatismo arterial de membros inferiores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. 2003.

Belangero WD, Livani B, Angelini AJ, Davitt M. Amputaçäo dos membros inferiores na criança: Relato e experiência em 21 casos. Acta Bras Ortop. 2001;9:6-10.

Diogo MJD. A dinâmica dependência-autonomia em idosos submetidos à amputação de membros inferiores. Rev Latino-Am Enfer. 1997;5:59-64.

De Godoy JM, De Godoy MF, Batigalia F, Trávolo AR, Monteiro EH. Lower-extremity amputation: a 6-year follow-up study in Brazil. J Orthop Surg (Hong Kong). 2005;13:164-6.

Graves JW, Morris JC, Sheps SG. Martorell"s hypertensive leg ulcer: case report and concise review of the literature. J Hum Hypertens. 2001;15:279-83.

Deluchi Levene NA. Ulcera hipertensiva de Martorell. Rev Argent Cirug. 1991;61:209-10.

Schaan BD, Mandelli NCB. Conduta na doença arterial periférica em pacientes diabéticos. Rev Soc Cardiol RGS. 2004.

Gamba MA, Gotlieb SLD, Bergamaschi DP, Vianna LAC. Amputações de extremidades inferiores por diabetes mellitus: estudo caso-controle. Rev Saude Publica. 2004;38:399-404.

Sackett DL, Strauss SE, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina baseada em evidência: prática e ensino. 2003:40-92.

Gross JL, Silveiro SP, Canani LH, Friedman R, Leitão CB, de Azevedo MJ. Diabetic nephropathy and cardiac disease. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2007;5:244-56.

Consensus development conference on diabetic foot wound care. Diabetes Care. 1999;22:1354-60.

Sheahan MG, Hamdan AD, Veraldi JR. Lower extremity minor amputations: the roles of diabetes mellitus and timing of revascularization. J Vasc Surg. 2005;42:476-80.

5ddd44fa0e8825b4481da3e9 jvb Articles
Links & Downloads

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections