Jornal Vascular Brasileiro
https://www.jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.180135
Jornal Vascular Brasileiro
Case Report

Tratamento endovascular da síndrome de quebra-nozes: relato de caso

Endovascular treatment of Nutcracker syndrome: case report

Claudia Guimarães Agle; Dejean Sampaio Amorim Filho; Leonardo Cortizo de Almeida; Cesar Amorim Pacheco Neves

Downloads: 0
Views: 255

Resumo

Resumo: A dor pélvica crônica é uma doença debilitante, com impacto na qualidade de vida e custos para os serviços de saúde. A síndrome de quebra-nozes é uma importante causa dessa dor, e se refere a um conjunto de sinais secundários à compressão da veia renal esquerda, mais comumente entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Seu tratamento ainda permanece controverso e varia de acordo com a gravidade clínica do paciente. Contudo, a técnica endovascular com implante de stent em veia renal tem obtido excelentes resultados. Relatamos um caso de uma paciente de 59 anos submetida a correção endovascular com stent autoexpansível de nitinol. São apresentados dados clínicos, detalhes do procedimento e resultados do acompanhamento dessa paciente. O sucesso técnico foi obtido e não houve relato de complicações pós-operatórias. Pôde-se observar alívio dos sintomas e melhora nos exames de imagem realizados no acompanhamento de curto prazo.

Palavras-chave

síndrome de quebra-nozes, fenômeno de quebra-nozes, encarceramento da veia renal, síndrome da congestão pélvica, procedimentos endovasculares

Abstract

Abstract: Chronic pelvic pain is a debilitating disease that directly impacts on quality of life and generates costs for health services. Nutcracker Syndrome is an important cause of pelvic pain and consists of a set of signs secondary to compression of the left renal vein, most commonly between the superior mesenteric artery and the aorta. Treatment remains controversial and varies depending on the patient's clinical severity. However, endovascular treatment with renal vein stenting has achieved excellent results. We report the case of a 59 year-old female treated by endovascular repair with a self-expanding nitinol stent. Clinical data, details of the procedure, and follow-up results are presented. Technical success was achieved and there patient reported no postoperative complications. Short-term, there was relief from symptoms and follow-up imaging tests showed improvement.
 

Keywords

nutcracker syndrome, nutcracker phenomenon, renal vein entrapment, pelvic congestion syndrome, endovascular procedures

References

Nogueira AA, Reis FJC, Poli Neto OB. Abordagem da dor pélvica crônica em mulheres. Rev Bras Ginecol Obstet. 2006;28(12):733-40. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032006001200008.

Asciutto G, Asciutto KC, Mumme A, Geier B. Pelvic venous incompetence: reflux patterns and treatment results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(3):381-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.05.023. PMid:19574069.

Robertson M, McCuaig R. Pelvic congestion syndrome. Ajum. 2013;16(1):26-9. PMid:28191169.

Ferreira M, Lanziotti L, Abuhadba G, Monteiro M, Capotorto L, Spicacci JL. Chronic pelvic pain: the role of the nutcracker syndrome. J Vasc Bras. 2008;7(1):76-9. http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492008000100014.

Correia T, Cardoso A, Soares R, et al. Síndrome de Quebra-nozes: A propósito de um caso clínico. Acta Urologica. 2007;24(4):49-52.

Ananthan K, Onida S, Davies AH. Nutcracker Syndrome: An update on current diagnostic criteria and management guidelines. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(6):886-94. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.02.015. PMid:28356209.

He Y, Wu Z, Chen S, et al. Nutcracker syndrome-how well do we know it? Urology. 2014;83(1):12-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2013.08.033. PMid:24139744.

Kurklinsky AK, Rooke TW. Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome. Mayo Clin Proc. 2010;85(6):552-9. http://dx.doi.org/10.4065/mcp.2009.0586. PMid:20511485.

Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014;3(4):277-81. http://dx.doi.org/10.5527/wjn.v3.i4.277. PMid:25374822.

Macedo GL, Santos MA, Sarris AB, Gomes RZ. Diagnóstico e tratamento da síndrome de quebra-nozes (nutcracker): revisão dos últimos 10 anos. J Vasc Bras. 2018;17(3):220-8. http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.012417. PMid:30643508.

Avegerinos ED, McEnaney R, Chaer RA. Surgical and endovascular interventions for nutcracker syndrome. Semin Vasc Surg. 2014;26(4):170-7. http://dx.doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2014.06.014. PMid:25220323.

Gunka I, Navratil P, Lesko M, Jiska S, Raupach J. Laparoscopic left renal vein transposition for nutcracker syndrome. Ann Vasc Surg. 2016;31:219-e1-219-e2. http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2015.09.010. PMid:26627326.

Chen S, Zhang H, Shi H, Tian L, Jin W, Li M. Endovascular stenting for treatment of nutcracker syndrome: report of 61 cases with long-term followup. J Urol. 2011;186(2):570-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2011.03.135. PMid:21683388.

Raju S, Owen S Jr, Neglen P. The clinical impact of iliac venous stents in the management of chronic venous insufficiency. J Vasc Surg. 2002;35(1):8-15. http://dx.doi.org/10.1016/S0741-5214(02)47345-4. PMid:11802127.

Reed NR, Kalra M, Bower TC, Vrtiska TJ, Ricotta JJ 2nd, Gloviczki P. Left renal vein transposition for nutcracker syndrome. J Vasc Surg. 2009;49(2):386-93, discussion 393-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2008.09.051. PMid:19216958.

Feng KK, Huang CY, Hsiao CY, et al. Endovascular stenting for nutcracker syndrome. J Chin Med Assoc. 2013;76(6):350-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcma.2013.02.003. PMid:23602211.

Costa LA, Silva OF Jr. Tratamento Endovascular da Síndrome do Quebra Nozes: relato de caso. J Vasc Bras. 2014;12(3):247-251.
 

5cf57b030e8825056858d25b jvb Articles

J Vasc Bras

Share this page
Page Sections